院長日記｜えぬくりブログ

にしむら皮フ科クリニック院長と看護師長が不定期でお送りします。

アーカイブ『院長日記』

2025.02.26（水）

ブログ再開について

以前のブログサービスの終了に伴い、

新しいブログで再開しました。

しかし、旧ブログの記事の移行は

膨大な作業でしばらくかかります

よって、以前のブログの記事をピックアップして

新たな知見も加えて再投稿していこうと思います。

新薬や新しい治療が続々と開発されてきたため、

現在、ホームページの内容も刷新中です。

このブログともリンクさせていきたいと思っています

（院長）

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2025/02/26 西村陽一

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2025.01.22（水）

朝の順番取りのルール

当院の受付開始は、朝8時15分からです。

ただし、朝6時ごろから外で並ばれる方もあり、

雨や雪の日に並ばれる方々が忍びないということで、

朝7時ごろに順番取りのボードを出すことにしました。

職員がわざわざ朝7時前に出勤して

順番に記載するボードを出します。

これで受付の順番が決まります

しかし、このボードの順番取りで結構トラブルがあります。

並ばずに割り込んで患者さん同士で喧嘩になったり、

それを諌めた職員に威圧的な態度に出たりする方がいます。

絶対のルールは、実際にその場にいて並んでいる順です。

物を置いて順番取りをしていたとか、

一番に来ていたけど別の場所にいたとか、

列を無視して平気で割り込むとか、

ボードにすでに記載されている名前を消して

自分の名前を書くとか、

その他諸々いっぱいあるんですが、

上記のルール以外は全てダメです。

先日（1月20日）のケースは、割り込んだ方が、

そんなルールはホームページに記載されてない

と職員に逆ギレされました。

ということでホームページに記載した次第です。

こんな常識的なことまで書きたくはないんですが、

毎月何件かトラブルがあるので、あえて記載しました。

（院長＆師長）

ボードに書いても、受付の順番ですから、まだ受付はできていません。受付開始時にボードに記載された順に名前を呼びますが、その時に居られない場合も受け付が後回しになります。ご注意ください。また、このボードは懇意で行なっていることです。職員にあたらないようにお願いします。

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2025/01/22 cmsadmin

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2025.01.01（水）

謹賀新年

新年あけましておめでとうございます

旧年中はたいへんお世話になりました。

本年も引き続きよろしくお願い致します。

新年診療開始は１月６日（月）からです。

（院長）

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2024.12.31（火）

今年1年ありがとうございました。

今年ももうあと僅かです。

あっという間でしたね。

歳を取ると年々早くなる感じです

さて今年は、どんな年だったでしょうか？

アトピー性皮膚炎治療の分野においては、

いよいよ生物学的製剤（Bio)の時代に突入してきました。

デュピクセント以降、アドトラーザ、イブグリースなど

続々とBio新薬が発売されてきています。

このまま行くと、アトピー性皮膚炎の患者さんは

激減していくのではないでしょうか？

少なくとも重症で苦しむ患者さんは

いなくなると思います

円形脱毛症治療の分野も、

今や分子標的薬とBioの時代となり、

それにエキシマレーザーXTRACの併用も相まって、

ほとんどのケースが、

治せるようになってきました

凄い時代なりましたね

ただし、手遅れというケースはありますので

早期の受診をお願い致します。

ざ瘡（ニキビ）治療は、

新薬の発売の噂はあったのですが、

来年に持ち越されたようです

残念

　しかし、

べピオローションが発売され、

その治療法を当院独自に開発できました。

ガイドブックも作成し、

ざ瘡治療の新たな可能性を開拓できたと思っています

そして来年、

最も力を入れたいと考えている疾患は乾癬です（下写真）。

外見だけでなく、

重症の場合は、

平均寿命が一般人より

短い（６歳程度）という問題があります

心筋梗塞や糖尿病などの罹患率が高いことが原因でしょう。

さらに将来、

リウマチの様に関節の変形をきたす可能性もあります

早期にBio（コセンティクスなど）を積極的に導入すれば、

これらの経過を防ぎ、寛解から完全寛解（治癒）の可能性

もあるのではないかと考えています。

そしてさらに、

別の疾患に対して、新しい治療の導入も、

いくつか考えているところです

来年も当院の治療に、是非ご期待ください。

年明けは、１月６日（月）より診療を開始致します。

今年１年ありがとうございました。

来年も何卒よろしくお願い致します

良いお年をお迎えください。

（院長）

当院でこれらの治療が導入できた患者さんの話です。他院での治療を保証するものではありません。また、何らかの理由で導入できない患者さんもおられます。

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2024/12/31 cmsadmin

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2024.12.28（土）

仕事納め

本日(12/28)で、今年の診療を終了しました

多くの患者さんに来院していただきありがとうございました。

また職員のみなさん、ご苦労様でした。

年末年始の休診は、

１２月２９日（日）午後〜１月５日（日）です。

年明けは、１/６（月）より診療を開始致します。

（院長）

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2024.12.08（日）

開院記念日のお祝いありがとうございました

先日の12月4日は、

当院の開院１６周年記念日でした

多くの方々からお祝いや

メッセージのお手紙などをたくさんいただきました。

本当にありがとうございました

ところで昨日、

今年最後のWEB講演を行いました。

これで年内の全ての講演を終了しました

やっと終わった！ばんざーい

ここ最近は、ほぼ毎週講演で、

開院記念日を記事にすることすら、

すっかり忘れていました

このブログも、

講演の話題ばかりになっていました。

これからは、

もう少し具体的な

実臨床の話をしていこうかと思っています

お楽しみに！

（院長）

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2024/12/08 cmsadmin

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2024.10.30（水）

講演のラストスパート

本日は、北海道で

アトピー性皮膚炎治療（以下アトピー治療）の

講演をしました。

といっても北海道に行ったわけではなく、

福井からのWEB配信です。

最近の地方講演は、現地に行かずに

福井からのWEB配信がほとんです

講演では、最新のアトピー治療のお話をしました

さらに今週末も、ホテルオークラ京都で

アトピー治療のWEB講演があります。

これから年末まで6つの講演が控えており、

休日はほとんど潰れますね

でも、ラストスパート頑張ります

（院長）

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2024/10/30 cmsadmin

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2024.09.19（木）

会計待ちを無くす新システムの状況

以前このブログで紹介した

会計待ちを無くす新システムは、

患者さんに大好評です

今のところ、１日の登録率は６０％くらいです。

この６０％の方は、診察後すぐに処方箋を持って帰れます。

診察料は、後に自動的に引き落とされます。

このシステムによる追加料金はありません

おかげで、待合室の混雑も減少しました

登録方法は、受付でお聞きください。

ただし、

クレジットカードとスマホのある方のみ

登録できるシステムです。

（院長）

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2024/09/19 cmsadmin

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2024.06.09（日）

第123回日本皮膚科学会総会

一昨日より日本皮膚学会総会出席のため

国立京都国際会館に来ています。

ここで、朝から晩まで勉強です

今年の総会の第１の目的は、

アトピー性皮膚炎治療の最新情報を手に入れることです

今のところ、デュピクセント（デュピルマブ）が、

完全寛解（深い寛解と言う方もいます）を目指す上で、

最高の治療薬のように思います

当院は、すでに260人以上の患者さんに導入し、

患者さんごとの出口戦略を考えている段階です。

今のところの私の出口（デュピクセント終了）の基準は、

①EASIや各種スコアがほぼゼロ、要するに皮疹なし、

②TARC500pg/mL以下（できれば200程度）、

③IgE500IU/mL以下、

④外用頻度は２週間に１回以下

要するに、寛解状態（①②）＋④で、

③は、これくらいになれば再燃が少ないのが実感です。

TARCを長期に抑えるとIgEが下がってきます。

デュピクセントのIL-4のブロックは、

このTARC、IgEの低下を導くようです。

デュピクセントの長期に安定した効果や、

中止後の長期の寛解状態はこのためでしょうか？

今後、イブグリース（IL-13のみブロック)の

IgEとTARCの値や、

長期寛解維持などが注目です。

こんなに安全で、効果があり、

長期に寛解できる薬が出てくるとは凄い時代です。

もうアトピーは治る時代だ！

と言っても過言ではありません

（院長）

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2024/06/09 cmsadmin

（タグ）アトピー性皮膚炎 , 院長日記

2024.05.27（月）

講演ラッシュでヘトヘト

毎週末講演があり、その準備でヘトヘト

で、

ブログの更新を１ヶ月も怠ってしまいました

先々週末は、九州でアトピー性皮膚炎治療のWEB講演があり、

昨日も京都ブライトンホテルで、

アトピー性皮膚炎の生物学的製剤治療の講演を行いました。

参加者は、生物学的製剤導入に関心の高い医療機関の方々で

活発な議論ができました

師長の講演は、必ず最後にノラくん

の写真が出ます

明後日も、金沢でアトピー性皮膚炎治療の講演を行います。

さらに今週末は、乾癬治療の講演を再び京都で行います。

そして、再来週は日本皮膚科学会総会出席で三度京都に・・

その後も毎週講演が続きます

（院長）

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2024/05/27 cmsadmin

（タグ）アトピー性皮膚炎 , 学会講演 , 院長日記

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