尋常性白斑とは、

全身の色素がまだらに消失した白斑

が出現する病気です。

マイケルジャクソンがこの病気であったことは有名です。

治療は、外用療法と紫外線療法ですが、

外用療法は、ほとんど効果がありません

主力は、紫外線療法（下図）となります。

①波長は、１種類だけでは不十分です。

②広範囲な白斑は全身照射型が必要です。

③レーザーの方が、圧倒的に効果が高いです。

ということで、当院でも紫外線治療器がどんどん増えて、

現在下図のようになっています

結局、紫外線療法は、

１種類でなんとかなるものではないんです

エキシマライトしかもっていなかったら、

それが効かなかったら終わりです

しかし、これだけの紫外線治療器を駆使しても

改善しない症例もあります

しかし今、効果的な新薬が続々と開発されてきいます。

JAK阻害剤（JAKi）の内服、

生物学的製剤、

強力なJAKi外用剤(Ⅱ群クラスの強さ）などなど・・・

これらと、

紫外線療法の併用療法が

どれほどの効果を示すか楽しみです。

白斑治療も新時代到来の予感がします

（院長）

当院の円形脱毛症治療は、

下記のようなピラミッド型なっています。

重症度に従って、ピラミッドを登っていきます。

これらの治療で特に当院が得意としているのは、

以下の組み合わせです。

通常の治療では改善しない

重症円形脱毛症に使用します。

①〜③で9割程度の重症円形脱毛症は改善します

これでもダメなら④になります。

④については、副作用と

治療中断後の再燃率の高さから

以前は使用を躊躇していました

しかし、最近は考え方を変えました。

その理由は、２つあります。

一つ目は、

取り敢えず発毛させないと、

手遅れになるケースがあることです。

何年も発毛していないと、どの薬も効かなく

なる可能性が高くなります

二つ目は、安全性が高く、有効な生物学的製剤の

治験が続々と始まっていることです（下図）

せっかく素晴らしい新薬が出てきても、

その頃には手遅れ、

という事態は避けたいものです

この20年で、円形脱毛症治療は

凄まじく進歩しました

そしてさらに、

これからの10年は、

より安全で、より効果が高い

生物学的製剤の登場が期待されます

（院長）

ニキビ治療薬で

最も効果が高い塗り薬は、

デュアック配合ゲルです。

その効果を十分に発揮できる塗り方を

先日の総会で発表しました。

べピオウォッシュゲル（BPOWG)と

同じように

全顔塗布後に洗い流します。

しかし、

BPOWGが塗布量で効果と副作用を

調節するかわりに、

この方法は、塗布時間で調節します。

効果は、

断然デュアック配合ゲルの方が良いです

この方法の利点は、

①全顔塗布の導入がBPOWG同様に容易である

②従来の方法に比べて簡便である

③副作用（皮膚刺激症状）が少ない

④BPOWGで効果が乏しい時に

そのままデュアック配合ゲルに置き換えられる

などです。

特に④は、効果の差に驚きますね

十分に改善したらべピオに変更しましょう。

しかし、安易に変更するとすぐに悪化するので注意！

（院長）

＊図内の詳しい情報は、モザイクをかけています。医師でない素人が、安易に試すと危険なためです。詳しくは講演等でお話します。

先週末は、国立京都国際会館で開催された

日本で最も大きな皮膚科学会、

第125回日本皮膚科学会総会に参加してきました

今回のミッションは２つ、

一つ目は、二つの講演を行うこと、

二つ目は、最新の医学情報を入手することです。

まず、６月12日（金）に一つ目の講演を行いました。

エキシマレーザーXTRACを使った

当院の治療を紹介しました。

エキシマライトとは比べ物にならない

治療レベルを披露しました

また、

米国STRATA Skin Sciences（XTRACの会社）の

CEOも聴講されていました。

講演後に『Beautiful』とお褒めに預かりました

二つ目の講演は、

6月14日（日）のモーニングセミナーです。

ざ瘡（ニキビ）治療薬デュアック配合ゲル

についての講演をしました。

朝早くのセミナーにもかかわらず、

聴講者は168人と、

10あるモーニングセミナーの中では

最も人気が高かったようです

ニキビ治療薬で、

即効性という意味において、

デュアック配合ゲルに敵う外用剤はありません。

即効性は、ざ瘡痕（ニキビ痕）を残さないためには、

最も重要なポイントです。

以上で本学会における

私のミッションは終了しました

あとは、色々な講演を拝聴して、

最新医療を勉強しました。

講演の合間に、企業展示ブースも訪れました。

これは、オルミエントとイブグリースの

イーライリリーのブースです。

入り口ど真ん中で目立ってました。さすが

今回のエキシマレーザーの講演依頼を受けた

JMECのブースです。おしゃれですね

今やメガドラックとなったデュピクセントの

サノフィとリジェネロンのブースです。

これも入り口付近で目立ってましたね

以上、

疲れましたが、

有意義な学会参加でした。

（院長）

来月京都で開催される

第125回日本皮膚科学会総会で、

二つの講演を行います。

そのうちの一つが、デュアック配合ゲルの講演です。

べピオやデュアックなどの過酸化ベンゾイル製剤は、

耐性菌を作らず、

ニキビのできにくい綺麗な肌質にするためには、

必須のニキビ治療薬です。

その過酸化ベンゾイル製剤の中でも、

最も即効性があるのがデュアック配合ゲルです。

そして、

その効果たるや断トツです（下図）

効果の差がこんなにあるのに、

べピオの方が売れているのは、

何故なんでしょうね？

よってこの講演では、

デュアックの真の実力を披露しようと思います

使ったことが無い先生は、

しっかり使えばその効果の差に驚くでしょう。

とにかく、

治療開始から３ヶ月（急性炎症期）は、

にきび痕が残るかどうかの大切な時期ですから、

グズグズしてはいられません。

よって、軽症から重症まで

まず使うべきは、デュアック配合ゲルです

これをデュアックファーストと言います。

そしてさらに、

新しいデュアックの使い方も、

本講演で提案したいと思っています。

乞うご期待！

（院長）

先日の日曜日（4/19）は、

リーガロイヤルホテル広島（下写真）

で開催された第42回日本臨床皮膚科学会で

講演と座長をしてきました。

日曜日朝8時開始の

モーニングセミナー１（慢性蕁麻疹＆アトピー性皮膚炎）です。

朝早いので、

通常は集まりが悪いのですが、

140人ほどの出席がありました

８つあるモーニングセミナー中では、

出席者数が最も多かったようです

演題は２つで、

演題１は関西医大の谷崎教授の

慢性蕁麻疹の治療についてです。

私が座長をしました（下写真）

新しく出た蕁麻疹治療のガイドラインに

関連した内容で、大変勉強になりました。

次に、私が講演をしました。

デュピルマブによるアトピー性皮膚炎の

質の高い長期寛解維持について解説しました。

デュピルマブは、他の生物学的製剤と違って、

IL-4 をブロックするため、

色々な治療効果が期待できます

懸念するところは、

あまりにも効果と安全性が高いため、

それのみに頼ってしまい、

外用が疎かになる点ですね

最後は、谷崎教授と記念写真を撮りました

（上写真：左から当院師長、私、関西医大谷崎教授）

（院長）

一昨日は神奈川県で、

アトピー性皮膚炎（以下アトピー）治療の

エキスパートセミナーを行いました。

といっても、

福井からのWEB配信ですけどね

最近は、現地に直接行かなくて良いので

かなり楽になりました。

でも、ちょっとさびしい気もします

座長のうちだ皮膚科クリニック院長

内田敬久先生とも活発に議論できて、

大変有意義なセミナーになりました

座長の労をお取りいただき

誠にありがとうございました。

さらに今月19日は、

広島で行われる日本臨床皮膚科学会で、

デュピルマブによるアトピー治療の講演をします。

（院長）

一昨日は東京で、

べピオウォシュゲル（BP0WG)の

講演をしてきました

以下の内容でお話しました。

まず、治療のコンセンセプトは

次のようになります。

そして、BP0WGの利点を

次のスライドの内容で解説しました。

最後にモーニングケアを解説して終了です

ところで、

モーニングケアガイドブック（下図）の

BP0WG塗布前の洗顔は不要です（❌）

夜の使用は、2度も洗顔しなくてはならず、

皮膚バリアがダメージを受けて

副作用が多いように思います。

また夜の2度洗顔は、

仕事などで疲れて、

面倒でアドヒアランスが低下しやすいと思います。

以上、なかなかいい講演だったとお思いますよ（自画自賛）

またどこかで講演したいなぁ

座長の労をお取りいただきました

あたご皮フ科副院長 江頭先生ありがとうございました。

（院長）

左から講演１の演者 春日井先生、座長 江藤先生、当院師長、私