昨日の日曜日は、新潟県で

アトピー性皮膚炎（以下アトピー）治療の講演をしました。

会場は、ホテルオークラ新潟ですが、

我々はWEB配信で参加しました（下写真）。

診察終了直後だったので、着替える暇がなく、

二人とも白衣です

私は、デュピクセントなどのバイオ治療を中心に、

プロアクティブ療法、紫外線療法、

エキシマレーザー治療などを駆使して

長期寛解に持ち込むノウハウをお話しました。

当院では、

中等症以上のアトピー患者さんは、

計画的にこれらの治療法を導入しています。

目指すは、

薬物療法（内服、外用、注射）はほとんど必要なく、

お肌ツルツルで、

血液データ（IgE, TARCなど）正常です

重症であっても、治療を計画的に行えば、

それほど難しいことではありません。

講演後の

ディスカッションパートでは、

治療に関する色々な話題で盛り上がりました。

みなさん勉強になるいい会になったと思います

座長の労をお取りいただきました

のぶ皮膚科院長の佐藤先生、並びに

ながたクリニック副院長の伊藤先生

ありがとうございました

来週は、奈良県で講演です。

（院長）

＊外用量、外用頻度、通院頻度を守るアドヒアランスの不良や、年齢制限や経済的理由により、最良の治療を計画的にできないことがあります。

毎日暑いですね〜

これだけ暑いと、胸や背中にニキビの様な

赤いぶつぶつが出てきて

受診される患者さんが急増します（下写真）

これは、マラセチア菌という、

皮膚に常在するカビが原因の

毛包炎（毛穴の炎症）です

よって、

正式病名はマラセチア毛包炎と言います。

この菌は、皮脂分泌の多い若者に

高温多湿な環境下で増殖します。

従って、夏に急増するため、

俗に夏季ざ瘡とも言います。

また、汗疹と間違って

ステロイド軟膏を外用すると

悪化します

アトピー性皮膚炎の患者さんで、

常にステロイド軟膏を外用している方は

特に注意が必要です

正確な診断がついて、

適切に外用治療をすると

速やかに改善します

思い当たる方は、

皮膚科を受診してください。

（院長）

最近、イラガという毛虫に

刺された患者さんがよく来られます。

それも歩行中に上から降ってきた

なんて方もおられました

そんな折、クリニック近くの歩道を歩いていると、

街路樹の下に無数の小さな虫を見つけました

拡大すると・・

イラガ（刺蛾、Monema flavescens）でした

イラガというのは、別名「電気虫」といい、

この触覚にふれるとビリと電気が走ったような痛みがあり、

患部が腫れます

一部外来種のヒロヘリアオイラガ（下写真）も混じっていました。

こいつは刺されるとかなり腫れます

やばい〜　こんなの降ってきたらたまらんぞ

イラガは、

７〜１０月ごろに発生します。

カキ、ナシ、バラなどの葉裏によくいます。

庭の木など早めの駆除が大切です

また、最近やけど虫（アオバアリガタハネカクシ）

の被害も急増している様です。

この辺りだと、夜間歩行中などに飛んできて

触れるとやけどの様な皮膚炎を起こします。

https://www.earth.jp/mushicare/mushi05/

以上、

こころあたりのある方は、

皮膚科を受診していただくと

早急に治療できます。

（院長）

当院の巻き爪治療のファーストチョイスは、

ワイヤー法です

下写真のように弾性ワイヤーの復元力で

巻き爪を矯正しようとする治療です。

コストパフォーマンスと簡便性で

これに勝る治療はないでしょう

ワイヤー装着にかかる時間は、2~3分です。

陥入爪が合併していても、

人工爪＋ワイヤー装着に5分もかかりません。

しかし、ここまでくると、

安静が絶対に必要です

その他、

爪白癬（爪水虫）も巻き爪を起こします。

これも、ワイヤー法を使います。

ワイヤー法をしながら、

爪水虫の内服や外用を併用します。

人工爪は、かけた爪も簡単に修復します。

装着1分！

巻き爪、陥入爪でお困りの方は、

ぜひ受診してください。

（院長）

本日は大阪で、

ざ瘡（ニキビ）治療薬デュアックのセミナーがありましました。

我が国のざ瘡治療のパイオニアである

宮地京大名誉教授の基調講演があり、

その後、私を含めた３人のパネラーが、

短い講演とパネルディスカッションを行いました

私は、当院の３つの過酸化ベンゾイル製剤の使い方を解説しました。

これら３つの治療法は、アドヒアランスと重症度で使い分けています。

デュアックは、①の究極の“美肌の追求”という

ガチな治療に使う薬剤です。

最も効果が高い治療薬ですが、

切り札的な治療薬であり、

抗生剤も含有していることから、

アドヒアランスの低い方に

安易に使用すべきではない思っています

そういった方は、

②べピオライトや③モーニングケアの方が、

逆にアドヒランスが上がり、

結果的に成功率が高いと思います。

特に③モーニングケアは凄くいいですね

どこかの講演で詳しくお話ししたいと思っています

（院長）

暑くなって、虫刺されが急増中です

今話題のマダニの患者さんも結構こられます。

山に入ってマダニに刺されると、

下写真のような虫がくっ付いてきます

拡大すると、

頭を皮膚の中に潜らせているのがわかります

安易に引っ張ると、

頭部が皮膚の中にとれて入ってしまうので、

無理をして取らずにそのまま医療機関を受診しましよう。

ダーモスコピーで拡大すると、矢印のところで

頭を皮膚に潜らせているのがさらによくわかります

もう一つ注意することは、

マダニは伝染病を持っていることです

日本猩紅熱、ライム病、ツツガムシ病、

重症熱性血小板減少症候群（SFTS)などの

病原菌を持っている可能性があります。

最近もSFTSで亡くなられた方がいましたが、

刺されても放置せず、必ず医療機関を受診しましょう

（院長）

本日は、驚くべきことがありました

生物学的製剤（以下バイオ）を初処方予定だった

患者さんの母親が、

バイオを自分で入手したので、

それを娘に打って欲しいと、

処方箋は要らないと言ってきた

実際にバイオ（約６万円/本の注射剤）を持参してきた

入手ルートは秘密らしい

医療機関で厳しく管理されているバイオ製剤を、

一般人が、処方箋も無しに簡単に入手できるのか？

諸々いろんな法律に違反している

頭がグルグルしながら、

とにかく、治療を断った。

もう犯罪ですから

断られると思わなかった母親は、

さんざん悪態をついて帰って行った。

しかし、

一体どこから入手したのだろうか？

医療機関等から盗んだのだろうか？

色々考えを巡らしてしまい、

どっと疲れました

（院長）