先日の水曜日（4/10）は、
小児のアトピー性皮膚炎（以下アトピー）治療
WEBライブセミナー（専門医向け）を行いました。
北陸を中心とした地方講演で、
20〜30人くらいの小規模なセミナーの予定でしたが、
聴講希望者が多く、
100人以上になっていたようです
小児アトピーの９割以上は、
プロアクティブ療法で寛解にできます
外用の強さ、1日の外用量、外用頻度などを決め、
皮疹を見ても、触ってもゼロの状態を維持しながら
治療を計画的に漸減していく方法です（下図）。
特に乳児期は、皮疹をゼロにする必要があります。
適当に治療してはいけません！
なぜなら、アトピーの皮疹を残せば、
そこから食べ物の成分やホコリ（アレルゲン）が
入り込み（経皮感作）、
後に食物アレルギーなどを
起こしてくるからです（下図）
そしてさらに、喘息やアレルギー性鼻炎などの
アレルギー疾患を次々に起こしていく可能性が高くなります
これをアレルギーマーチと言います。
アレルギーマーチを食止めるためにも、
皮膚からアレルゲンが入ってこないように、
乳児期早期から
できるだけ皮疹はゼロにする必要があるのです。
しかし、
プロアクティブ療法でもコントロールできない
重症の小児アトピーは数％ですが存在します。
これらの子供たちに対して、
昨年９月から生物学的製剤
デュピルマブが使えるようになりました。
有効性と安全性という点で、
これに勝る治療薬はないでしょう
講演では、デュピルマブ導入のポイントと、
さらに導入初期に
短期光線療法（short cycle of phototherapy)を
併用する利点なども解説しました。
（院長）