先日、

あるメーカーのJAK阻害剤（内服）の

講演の座長をしました。

それで、

私がJAK阻害剤（内服）を推奨していると

勘違いされた方がおられたようです

私は、以前から言っているように、

アトピー性皮膚炎には

基本的にJAK阻害剤（内服）は使いません。

理由はいろいろあります。

たとえば、

米国皮膚科学会のガイドラインでは、

次のように記載されています[1]

『Upadacitinib and abrocitinib are 2 selective JAK inhibitors 〜They are approved for use in moderate-to-severe AD patients who have failed other systemic therapies (immunosuppressants, corticosteroids, antimetabolites, and injectable biologics) or when they are inadvisable. As such, in most circumstances, these medications are not considered to be first-line systemic therapy. 』

（訳）ウパダシチニブとアブロシチニブ（経口JAK阻害剤）は、他の全身療法（免疫抑制剤、コルチコステロイド、代謝拮抗薬、および生物学的製剤）が上手くいかなかった（あるいはそれらの使用が勧められない）中等度から重症のアトピー性皮膚炎患者への使用が認められています。そのため、ほとんどの場合、これらの薬剤は第一選択の全身療法とは見なされません。

それに比べて

生物学的製剤のデュピルマブ（デュピクセント）は、

『Dupilumab is a monoclonal antibody〜It has an excellent safety track record in clinical trials and few major emergent safety concerns after more than 5 years in clinical practice. We surveyed guideline workgroup members as to their favored first-line systemic agent, and all participants favored dupilumab. 』

（訳）臨床試験で優れた安全性の実績があり、臨床診療で5年以上経った後、主要な緊急安全上の懸念はほとんどありません。ガイドラインワークグループのメンバー達に対し、全身療法の第一選択薬として好ましい薬剤について調査した結果、全員がデュピルマブを支持しました。

どうしてこういうコメントになっているかは

ガイドラインをご参照下さい。

ということで、今のところ、

アトピー性皮膚炎に関しては、

デュピクセントやイブグリースなどの

生物学的製剤一押しです

それで上手くいかなかった

ケースはほとんどありません

（参考文献）

1. J Am Acad Dermatol. 2024 Feb;90(2):e43-e56.

（院長）

（注）上記の内容は、あくまでも私の個人的な意見です。またそれは、アトピー性皮膚炎治療に限られます。