今年、広島で開催される

第42回 日本臨床皮膚科医会総会で、

アトピー性皮膚炎（以下アトピー）治療について

講演することになりました

内容は、生物学的製剤デュピルマブ

による『質の高い長期寛解維持』

についてお話します

この講演を含めて、

５つのアトピー治療の講演が

この春に予定されています

昨年秋に行った

アトピー性皮膚炎重症化ゼロシリーズの

第２幕です。

外用療法から紫外線療法、

生物学的製剤に至るまで

『質の高い長期寛解維持』に導く

当院のアトピー治療をお話しする予定です

（院長）

今年、京都で開催される

第125回日本皮膚科学会総会で

新型エキシマレーザーの講演をすることになりました

エキシマレーザー​は、当院の

重症の円形脱毛症、白斑、結節性痒疹では、

なくてはならない治療です。

今現在、新型エキシマレーザー​（XTRAC M1)と

旧型のエキシマレーザー​(XTRAC V７)、

そして、

高輝度エキシマライトVTRACとを

比較検討しているところです。

エキシマレーザー​（V7とM1）と

エキシマライトでは、

明らかな差が出ています。

もうエキシマライトは古いよね

エキシマレーザー​については、

新型の方が、コンパクトで

操作性が優れています。

効果は、検討中ですが、

新型の方が良い結果が

出てきているようです。

その効果、有効な使用法などを

講演では紹介したいと思います。

乞うご期待！

（院長）

新年あけましておめでとうございます

旧年中はたいへんお世話になりました。

本年も引き続きよろしくお願い致します。

新年診療開始は１月５日（月）からです。

（院長）

今年ももうあと僅かですね。

今年は、当院にとってどんな年だったでしょうか？

少し振り返ってみたいと思います。

まず、

数年前より予想していた通り、

皮膚科治療は、

生物学的製剤（下写真：アトピーバイオ）と

分子標的薬の時代に入りました。

これらにより、

アトピー性皮膚炎、円形脱毛症、尋常性乾癬など

の治療が革新的な発展を遂げました。

当院でも、

400例を超える生物学的製剤の症例を経験しており、

その効果と安全性に驚いているところです。

次に、当院が専門としている

紫外線療法についてお話しまます。

この治療は、

ナローバンドUVB→エキシマライト→

エキシマレーザーV7→新型エキシマレーザーM１

と進化してきました。

下写真（新型エキシマレーザーM1）

特に当院の円形脱毛症治療において、

エキシマレーザーは必須のものとなっています。

生物学的製剤と分子標的薬との相性もよく、

併用で絶大な効果を発揮します。

生物学的製剤と分子標的薬、

そしてエキシマレーザーは、

来年も当院の主力治療となっていくでしょう。

これらの治療に注力するあまり、

ざ瘡治療は抑え気味にしていましたが、

べピオウォッシュゲルが

発売されたため、

今年は夏頃から再度盛り返しています。

来年は再び力を入れていきたいと思っています。

下写真（当院監修のべピオウォッシュゲルの

モーニングケアガイド）

まだまだ進歩を続けたいと思っていますのでご期待ください。

年明けは、１/５（月）より診療を開始致します。

今年１年ありがとうございました。

来年も何卒よろしくお願い致します

良いお年をお迎えください。

（院長）

本日（12月26日）で、今年の診療を終了しました

多くの患者さんにご来院していただきありがとうございました。

また職員のみなさん、ご苦労様でした。

年末年始の休診は、

12月27日（土）〜1月4日（日）です。

年明けは、1月5日（月）より診療を開始いたします。

（院長）

明日（12月26日）が、年内最後の診療日です。

要するに仕事納めです。

明日は、午前午後とも

通常通り診療致します。

明後日の12月27日（土）から休診です。

お間違えの無いようにお気をつけください。

（院長）

先日、

あるメーカーのJAK阻害剤（内服）の

講演の座長をしました。

それで、

私がJAK阻害剤（内服）を推奨していると

勘違いされた方がおられたようです

私は、以前から言っているように、

アトピー性皮膚炎には

基本的にJAK阻害剤（内服）は使いません。

理由はいろいろあります。

たとえば、

米国皮膚科学会のガイドラインでは、

次のように記載されています[1]

『Upadacitinib and abrocitinib are 2 selective JAK inhibitors 〜They are approved for use in moderate-to-severe AD patients who have failed other systemic therapies (immunosuppressants, corticosteroids, antimetabolites, and injectable biologics) or when they are inadvisable. As such, in most circumstances, these medications are not considered to be first-line systemic therapy. 』

（訳）ウパダシチニブとアブロシチニブ（経口JAK阻害剤）は、他の全身療法（免疫抑制剤、コルチコステロイド、代謝拮抗薬、および生物学的製剤）が上手くいかなかった（あるいはそれらの使用が勧められない）中等度から重症のアトピー性皮膚炎患者への使用が認められています。そのため、ほとんどの場合、これらの薬剤は第一選択の全身療法とは見なされません。

それに比べて

生物学的製剤のデュピルマブ（デュピクセント）は、

『Dupilumab is a monoclonal antibody〜It has an excellent safety track record in clinical trials and few major emergent safety concerns after more than 5 years in clinical practice. We surveyed guideline workgroup members as to their favored first-line systemic agent, and all participants favored dupilumab. 』

（訳）臨床試験で優れた安全性の実績があり、臨床診療で5年以上経った後、主要な緊急安全上の懸念はほとんどありません。ガイドラインワークグループのメンバー達に対し、全身療法の第一選択薬として好ましい薬剤について調査した結果、全員がデュピルマブを支持しました。

どうしてこういうコメントになっているかは

ガイドラインをご参照下さい。

ということで、今のところ、

アトピー性皮膚炎に関しては、

デュピクセントやイブグリースなどの

生物学的製剤一押しです

それで上手くいかなかった

ケースはほとんどありません

（参考文献）

1. J Am Acad Dermatol. 2024 Feb;90(2):e43-e56.

（院長）

（注）上記の内容は、あくまでも私の個人的な意見です。またそれは、アトピー性皮膚炎治療に限られます。

当院では、

ニキビ治療薬 べピオウォッシュゲルを

朝に使用します。

これをべピオウォッシュゲル

モーニングケアと呼んでいます

朝に使用すると、

副作用が少なくなり、

効果が上がります

その理由を考察すると、以下のようになります。

①石鹸による朝の洗顔習慣が身に付く。

朝、石鹸で洗顔しない人が意外に多い

ざ瘡には、これが凄く大切！

②夜に皮脂が分泌されるので、

その皮脂膜が副作用を軽減する。

朝は、皮脂膜や就寝前に使用した化粧水が

残っており、副作用を軽減してくれる。

③朝使用の方が、

アドヒアランスが上がり、副作用も少なくなる。

夜は、化粧を落としてからの使用のため、

２回洗顔しないといけない。

するとバリア機能を低下させて

副作用が出やすくなる

また、夜は疲れている上に、

さらに2度洗顔となると、

アドヒアランスが低下する

④朝に使用すると、

副作用が出にくいので外用量を増やせる。

こんな感じでしょうか？

メリットしかないように思います

と言うことで、モーニングケアの

ガイドブックを作りました。

簡単に患者指導ができるように、

極限まで無駄を排除して

簡潔に作りました

べピオウォッシュゲル

モーニングケア

なかなか良いですよ

（院長）