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2024年10月 2日 (水)

結節性痒疹のデュピルマブ治療

本日は、結節性痒疹(けっせつせいようしん)に対する
 
デュピルマブ治療の解説動画の撮影を行いました。
 
下写真は、私の撮影が終わって、
 
師長がコメディカルの役割を解説しているところですhappy02
Photo
 
この治療の導入を考えている医療機関向けの
 
ハウツー動画ですwink
 
結節性痒疹とは、
 
四肢を中心に虫刺されのような
 
コリコリとした皮疹が出現し、
 
次第に全身に広がっていく病気です。
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虫刺されが何ヶ月も治らず増えているのであれば
 
この病気の可能性がありますsad
 
原因は、アトピー性皮膚炎から
 
糖尿病や腎臓病など多岐にわたりますshock
 
妊娠中に出現することもあります。
 
ステロイド外用剤は一般的に効果が乏しく、
 
治療は困難を極めることが多いですcrying
 
ある2種類の抗アレルギー剤にsecret
 
デルゴシチニブ軟膏を併用する方法が比較的よく効きます。
 
これが、当院の第一選択治療です。
 
これでダメなら、紫外線療法を追加していきます。
 
特に、ナローバンドUVBとエキシマ療法(ライト&レーザー)
 
併用照射が効果的です。
Photo
 
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しかし、ここまで行っても治る患者さんは6割程度なんですsad
 
本当に難治ですwobbly
 
しかし漸く最近、効果的な薬剤が出てきました。
 
それが、生物学的製剤デュピルマブshineです。
 
しかも安全性が非常に高いhappy02
Duppen_2
 
当院は、デュピルマブの治療経験数が300例に達し、
 
北陸一の症例数を誇っています。
 
よって、そのノウハウを動画で公開する運びになったのが
 
今回の撮影です。
 
今やこの薬剤で、
 
ほとんどの結節性痒疹は治るようになりました。
 
しかし、
 
いまだにこの治療が十分に普及しているとは言えませんweep
 
この動画が、多くの医療機関で使用され、
 
この治療の普及に役立つことを望みます。
 
(院長)
 

2024年9月29日 (日)

重症円形脱毛症の処方箋

軽症の円形脱毛症は、
 
自然治癒することがあるくらい治療は容易です。
 
しかし、どんどん進行していく場合は、
 
要注意ですdanger
 
あっという間に重症になり、
 
中には、殆どの髪の毛が無くなるケースもありますshock
 
当院では、重症の円形脱毛症には、
 
局所免疫療法(SADBE)+エキシマ療法(レーザー&ライト)
 
を行います。
 
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 (局所免疫療法: Hair and Scalp Treatmentより引用)
 
Photo
 
しかしエキシマは、
 
VTRAC(150mW/cm2)以上の機械が必要です。
 
100mW/cm2以下では、重症の治療は難しい。
 
エキシマなら何でもいいわけではありません。
 
さらに、局所免疫療法を併用しないと
 
エキシマの効果が半減します。
 
高出力の機械と局所免疫療法の併用が大切なのですwink
 
以上の併用治療で、
 
重症でも7〜8割は改善します。
 
これで改善しない場合は、
 
生物学的製剤JAK阻害剤を併用していくことになります。
 
ここまで来れば9割以上の重症円形脱毛症を治せますgood
 
ここ10年の治療の進歩は凄まじい!
 
ただし、
 
放置すればするほど治りにくくなります。
 
重症でなくても、進行する場合は、
 
速やかに医療機関を受診しましょう。
 
(院長)
 

2024年1月24日 (水)

円形脱毛症治療(エキシマ療法)のコツ

円形脱毛症には、
 
エキシマ療法(エキシマライト&レーザー)が効果的ですgood
 
Photo
 
 
しかし、重症では治療困難なケースが多々あります。
 
多くの先生方から質問を受けるのですが、
 
ちょっとしたコツがつかめず
 
効果が上がっていない方がおられますcoldsweats01
 
効果を上げるために重要なことは、
 
①照度②併用療法です。
 
①照度は、その機械が持っている能力になります。
 
少なくとも100mW/㎠以上、
 
できれば150mW/㎠以上のパワーが欲しいところです。
 
②併用療法は、
 
局所免疫療法(SADBE)が1番ですね。
 
安価で安全です。
 
アトピー性皮膚炎のある方は、
 
デュピルマブも安全で効果的です。
 
当院と同じVTRACエキシマレーザーをお持ちの先生方は、
 
①の条件は十分満たしていますので、 
 
②を行ってみてください。
 
効果が俄然良くなりますgood
 
その他照射方法(下図)など色々コツがありますが、
 
詳しくは、またどこかの講演でお話ししたいと思いますwink
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(院長)
 
danger局所免疫療法(SADBE)は、現在キャパシティーオーバーで新規の患者さんで2ヶ月以上待ちになっています。
 

2023年11月 1日 (水)

円形脱毛症の講演 in 京都

先日の土日は、
 
国立京都国際会館で開催された
 
日本皮膚科学会中部支部学術大会
 
円形脱毛症治療の講演をしてきました。
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エキシマレーザーthunderによる重症円形脱毛症治療の
 
凄まじい効果を解説しました。
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今のところ、
 
ここまで治せてる講演を見たことがないですね〜smile
 
エキシマレーザーthunderの講演だったのですが、
 
エキシマライトshineの話もしてきました。
 
エキシマライトshineでも、
 
局所免疫療法(SADBE)と併用ならば
 
最重症の円形脱毛症も治療可能ですgood
 
しかしそれは、VTRAC(照度150mW/㎠)のみでしょう。
 
照度が100mW/㎠の機種では、
 
中等症までです。
 
それ以下の機種だとほとんど効果ないですねcoldsweats01
 
治ったとすれば、それは自然治癒でしょうね。
 
エキシマライトshineならどの機種でも同じではありません。
 
とにかく、大きな学会としては、 
 
今年最後の講演が終了しましたhappy01
 
(院長)
 

2023年10月26日 (木)

京都で学会講演のため臨時休診

以前よりホームページで
 
お知らせさせていただいている通り、
 
明日(10/27)午後明後日(10/28)全日は、 
 
学会参会&講演のため休診させていただきます。
 
ご理解のほど宜しくお願いいたします。
 
 
私は、重症円形脱毛症
 
エキシマレーザー治療thunderで講演をします。 
 
すでに、症例数は100例を超えています。
 
恐らく、症例数日本一fujiです。
 
その経験から今回は、
 
治療テクニックを中心にお話しする予定ですhappy01
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(院長)

2023年9月20日 (水)

円形脱毛症のエキシマレーザー治療

来月末の第74回日本皮膚学会中部支部学術大会で、
 
円形脱毛症エキシマレーザー治療shineの講演をします。
 
ポスターが出来上がりましたhappy02
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円形脱毛症エキシマライト&レーザー治療においては、
 
恐らく当院は、症例数日本一だと思います。
 
その経験から導き出された
 
円形脱毛症治療のノウハウを紹介したいと思っていますgood
 
特に、局所免疫療法エキシマレーザーの併用は
 
絶大な効果があります。
  
しかし、ただ単に併用してもあまりうまく行きません。
 
効果的な方法があるんですsecret
 
さらに、
 
エキシライトエキシマレーザーとの併用や、
 
生物学的製剤エキシマレーザーとの併用など、
 
マニアックな話をしたいと思います。
 
効果はすごいよ!
 
講演を楽しみにしてくださいwink
 
  
danger局所免疫療法(SADBE療法)について
 
現在80人程度の患者さんが
 
この治療を受けておられます。
 
マンパワー的に限界にきており、
 
新規の患者さんの待機期間が2ヶ月以上になっております。
 
にもかかわらず、
 
連絡なしにキャンセルされる方が多く、 
 
さらに、職員に理不尽なクレームをされる方も見られます。
 
治療は無料で行っているボランティア的なもですから
 
3度連絡なしにキャンセルをされた場合や、
 
理不尽なクレームをされる方は
 
この治療を中止させていただきます。
 
(院長)
  

2023年6月30日 (金)

結節性痒疹の新しい治療

結節性痒疹(けっせつせいようしん)というのは、
 
下写真のように
 
虫刺されのようなぶつぶつが全身に広がる病気ですshock
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名前のごとく、ものすごく痒いshock
 
そして、治療が極めて難しく慢性に経過しますshock
 
強いステロイド外用剤でもあまり効果がありませんcrying
 
確実に効果があるのは、
 
ある組み合わせの抗ヒスタミン剤secret
 
エキシマ療法(ライト&レーザー)thunderくらいです。
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特にエキシマレーザーthunderは非常に効果的です。
 
しかしそれでも、治療困難なケースが多いcrying
 
今、当院で一番厄介な病気ですねwobbly
 
そんな中、先日生物学的製剤デュピクセントが、
 
この疾患に対して保険適応(15歳以上)となりました。
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デュピクセントは、
 
アトピー性皮膚炎でも実績のある治療薬ですが、
 
痒疹にも抜群に効くようですgood
 
これで、厄介な疾患がまた一つ解決できそうですhappy02
 
(院長)
 

2023年6月18日 (日)

円形脱毛症のエキシマレーザー治療

今年の日本皮膚科学会総会では、
 
円形脱毛症エキシマレーザーthunder治療
 
講演する予定だったのですが、
 
アトピーの講演と重なり断念しましたwobbly
 
昨年の日本美容皮膚科学会の講演から
 
さらにレベルアップupしていたので残念でしたweep
 
かわりに中部支部で講演しますwink
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 (写真は脱毛症にエキシマレーザー照射中)
 
内容は、凄いよwink
 
ここまで治せるのは当院だけじゃない?
 
知らんけどsmile 
 
エキシマレーザーthunderが凄いのは、
 
皆さんもご存知なので、
 
もっとテクニック的なことをお話ししようと思います。
 
これは、エキシマライトでも使えるテクニックですので
 
ユーザーの方は参考になると思いますよgood
 
 
最後に、
 
円形脱毛症の患者さんに伝えたいことは、
 
円形脱毛症は、手遅れになり得る病気です。
 
長期間経過すると、治療効果が極端に落ちます。
 
発症した場合、
 
悪化する前に、すぐに受診することが大切です。
 
(院長)
 
Photo
 

2022年11月23日 (水)

エキシマレーザーの講演 in 東京

 
エキシマレーザーthunderの講演をして来ました。
 
内容は、円形脱毛症尋常性白斑の治療です。
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特に、円形脱毛症に対するエキシマレーザー
 
凄まじい効果を披露しましたhappy02
 
さらに分子標的薬生物学的製剤も開発され、
 
治療内容は、ここ数年で大きく変わってきていますhappy02
 
以上の内容に加えて今回は、
 
治療の出口戦略についても考察してみました。
 
円形脱毛症の患者さんは、脱毛以外は健康な方です。
 
ですから、副作用ができるだけ少なく、
 
できれは漸減中止していける治療を選択する必要があります。
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現在当院で行っている以下の治療内容は、
 
ほとんど副作用がありません。
 
よって出口戦略は、より通院しやすいもの、
 
より施術しやすいものへとなります。
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そういった観点から、
 
当院ではまだ、JAK阻害剤の治療は躊躇していますthink
 
懸念される重大な副作用リスクがあるにもかかわらず
 
中止するとすぐに再発するため
 
止められない可能性があるからですbearing
 
FDAもブラックボックス警告をつけている薬剤ですので、
 
開業医が安易に手を出すものでは無いと思っています。
 
少なくとも、
 
エキシマレーザー生物学的製剤でも効果が乏しい症例で、
 
患者さんがそのリスクを承諾した場合に限り
 
使用可能と考えています。
 
当院の患者さんからも問い合わせが多いため、
 
私の考えを少し述べさせてもらいました。
 
(院長)
 
*JAK阻害剤については、あくまでも私見です。アトピーにおける短期使用ではなく、円形脱毛症への長期使用に対する懸念を述べました。
*皮膚科学会は、Bio製剤承認施設での使用を推奨しています。
 

2022年11月16日 (水)

今週末(土)は東京で講演のため休診です

今週末の11/19(土) は、東京で開催される
 
第86回日本皮膚科学会東部支部学術大会で講演するため
 
休診となります。
Photo
 
エキシマレーザーthunderによる重症円形脱毛症
 
最先端治療をお話ししますwink
 
すごい治療効果ですhappy02
 
今まで話していなかった改善後の
 
出口戦略もお話しする予定です。
 
乞うご期待!
 
(院長)
 

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