粉瘤(ふんりゅう)の治療











そうすると後で手術が面倒になります。


















毎週水曜日は休診日ですが、ゆっくり自宅で休息なんてことはほとんどありません
今日も、いつも通りの忙しい日でしたね








3日1回くらいは皮下腫瘍(粉瘤腫や脂肪腫など)を手術しており、そのうちの半数はくりぬき法ですね![]()
今回の症例も頚部の粉瘤腫で、くりぬき法を行います。

いつものように、くり抜き法で20分以内に終了するぞ!と思いきや、今回はやや慎重にならざるおえません
なぜなら恐怖のErb's pointが近くにあるからです
これは、教科書の写真ですが、胸鎖乳突筋中間(Erb's point)あたりから下斜めにspinal accessory nerve(副神経)がむき出しになって走っています。これに触ると腕があがらなくなります
まじで![]()

これを知らない皮膚科医が、手術後に患者さんの腕があがらなくなり訴訟になったケースもあります
日本の教科書にはあまり書いていません。あまり誰も教えてくれません。みなさん!気をつけましょう。
消毒&局所麻酔後に、いつものように4mmトレパンで穴をあけます。

腫瘍の袋も絞り出されました。できるだけまわりの組織に触れないように袋を取り出します。慎重に!

最後は縫合して軟膏をぬって終了です。縫わなくてもいいんですが、今回も縫った方がきれいになりそうで縫いました。腕の麻痺が無いかチェックすることも大切です。でも、結局15分程度で終わっちゃいました![]()

簡単そうに見えて、結構落とし穴があるのが臨床です。粉瘤腫や脂肪腫などの皮下のできものには経験が豊富ですので、心配な方や手術を希望される方は是非受診してくださいね![]()
(院長)
*粉瘤腫(アテローマ、epidermal cyst)とは?
http://www.dermatol.or.jp/qa/qa17/index.html
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